داروی جدید کلاس دارویی آگونیست های گیرنده ی GLP-1 از مشکلات قلبی و کلیوی در بیماران دیابتی جلوگیری می کند

25اکتبر 2021- برخی از داروهایی که برای درمان دیابت استفاده می‌شوند، بیماریهایی که اغلب همراه با دیابت بروز می کنند را نیز درمان می‌کنند. در این دسته آگونیست های گیرنده پپتید 1 شبه گلوکاگون(GLP-1)  قرار دارند. آگونیست های گیرنده ی GLP-1، لوزالمعده را تحریک می کنند تا ترشح انسولین را افزایش دهد و در عین حال گلوکاگون، هورمونی که قند (گلوکز) را از کبد آزاد می کند، کاهش دهد. آگونیست های گیرندهGLP-1 ، اغلب برای افراد مبتلا به دیابت که در رسیدن به سطوح قند خون هدف خود مشکل دارند یا مبتلا به نارسایی قلبی، تصلب شرایین (آترواسکلروز) یا بیماری کلیوی هستند، توصیه می شود. نمونه هایی از آگونیست های گیرندهGLP-1 عبارتند از:Trulicity (دولاگلوتاید)، Victoza (liraglutide)،Byetta  وBydureon (exenatide)،Lyxumia (lixisenatide)  وOzempic  وRybelsus (semaglutide).

مطالعه افپگلناتید

گزارش جدیدی در مجله پزشکی نیوانگلند، اثر بخشی آگونیست گیرنده GLP-1 جدید به نامefpeglenatide  را ارزیابی کرد که توسط  شرکت سانوفی یک تولید کننده داروسازی مستقر در پاریس، فرانسه ساخته شده است. این داده ها به صورت مجازی در نشست سالانه انجمن دیابت آمریکا ارائه شد. این مطالعه واقعاً بین المللی بود چرا که در 344 سایت در جهان انجام شد. دوازده نفر از افراد شرکت کننده از ایالات متحده و بقیه از آرژانتین، بلغارستان، کانادا، شیلی، دانمارک، استونی، فنلاند، آلمان، مجارستان، ایتالیا، هند، لتونی، لیتوانی، مکزیک، نروژ، پرو، لهستان، رومانی، روسیه، صربستان، اسلواکی، آفریقای جنوبی، کره جنوبی، اسپانیا، سوئد، ترکیه و اوکراین بودند.

در مجموع 4076 نفر برای این مطالعه ثبت نام کردند. آنها بیماران دیابتی تایید شده بودند که یا بیماری قلبی عروقی   (CV)داشتند یا بیماران مسنی با حداقل یک عامل خطر قلبی عروقی بودند. بیشتر آنها مرد (67 درصد) و سفیدپوست (87 درصد) بودند. آنها به طور متوسط ​​15 سال دیابت داشتند و تقریباً همه از داروهای کاهش دهنده گلوکز استفاده می کردند، در حالی که بسیاری از آنها از داروهای قلبی عروقی نیز استفاده می کردند. از مجموع، 2717 نفر در گروه دریافت کننده ی افپگلناتید و 1359 نفر در گروه دارونما (یک ماده غیرفعال) قرار گرفتند. افراد گروه افپگلناتید تزریق هفتگی 4 میلی گرم (میلی گرم) یا 6 میلی گرم از این دارو را دریافت کردند.

در طی یک دوره پیگیری نزدیک به دو سال، 7٪ از مصرف کنندگان افپگلناتید از یک رویداد نامطلوب قلبی عروقی بزرگ (MACE) رنج بردند، در حالی که 9.2٪ از مصرف کنندگان دارونما دچار یک رویداد نامطلوب قلبی عروقی بزرگ شدند. در مورد عملکرد کلیه، 13 درصد از مصرف کنندگان افپگلناتید "پیامد کلیوی مرکب" را تجربه کردند، که یا کاهش عملکرد کلیه یا افزایش آلبومین در ادرار بود،- یک وضعیت نگران کننده به نام ماکروآلبومینوری که پیش بینی کننده ی بدتر شدن بیماری کلیوی است و با مرگ ناشی از بیماری قلبی عروقی در افراد مبتلا به دیابت مرتبط است. با این حال، در میان مصرف کنندگان دارونما، 18.4 درصد یک عارضه کلیوی را تجربه کردند. برخی از عوارض جانبی مانند اسهال، یبوست، تهوع، استفراغ، نفخ، ظاهراً مربوط به افپگلناتید نه دارونما گزارش شد.

محقق اصلی این تحقیق، دکتر هرتزل گرشتاین، از دانشگاه مک مستر و علوم بهداشتی همیلتون در انتاریو، کانادا، گفت: آزمایشات بزرگ قبلی اثربخشی آگونیست‌های گیرندهGLP-1 را بر بیماری‌های قلبی عروقی نشان داده‌اند، اما او خاطرنشان کرد که این مطالعات بر روی افراد بدون سابقه بیماری قلبی، انجام شده بود. تحقیقات اخیر در جمعیتی متفاوت و با داروی دیگری به نام افپگلناتید انجام شده است. در این کارآزمایی یک جمعیت پرخطر از افرادی انتخاب شدند که بیماری قلبی عروقی یا کلیوی داشتند و تعداد قابل توجهی از افراد به هر دوی این بیماریها مبتلا بودند.

او گفت: نتایج ما نشان می‌دهد که افپگلناتید با سایر آگونیست‌های گیرنده GLP-1 قابل مقایسه است. این یک مطالعه سر به سر نیست. افپگلناتید از یک مزیت محافظت کننده قلبی، دقیقاً مطابق با این کلاس دارویی به عنوان یک کل، برخوردار است. ما کاهش واضح و بدون ابهام در پیامدهای اولیه CV و در پیامدهای CV ثانویه و پیامدهای کلیوی را شاهد بودیم. این هیجان انگیز است و برای من مهم ترین پیام این است که اطمینان بیشتری در مورد کلاس آگونیست گیرنده GLP-1 بدست آوردم و نمونه دیگری از یک داروی موثر برای مقابله با بیماریهای قلبی عروقی و کلیوی در این گروه از بیماران معرفی شد.

منبع:

https://www.diabetesselfmanagement.com/news-research/2021/10/22/new-drug-prevents-heart-and-kidney-problems-in-diabetes-patients/